Potilas ei etsi syyllistä vaan vastuunkantajaa

- ohjeistusta kantelun/ilmoituksen tekemiseen

​

• THL-Potilaan opas - tähän olisi syytä myös hoitavan tahon tutustua

 

​Hyviä neuvoja kuinka voit myötävaikuttaa turvalliseen hoitoosi:

1. Valmistaudu etukäteen hoitokontaktiin

2. Kerro vaivoistasi ja tavoistasi

3. Osallistu omaa hoitoasi koskevaan päätöksentekoon

4. Kysy jatkohoidosta

5. Pyydä informaatio kirjallisesti muistisi tueksi

6. Ota omainen/läheinen mukaan hoitotilanteeseen

7. Opettele tuntemaan lääkkeesi - kuinka ne vaikuttavat ja miksi sinun tulee niitä käyttää

8. Pese kädet usein jotta pienentäisit infektioriskiä

9. Lopeta tupakointi leikkaushoitoon valmistautuessasi

10. SANO jos jokin vaikuttaa olevan pielessä

(Ratamo, Kouvolan terveyspalvelut)

 

Kokemuksiimme sekä koulutuksista peräisin olevan tiedon pohjalta laadittua ohjeistusta  - Kuinka toimia hoitovirhe- tai potilasvahinkoepäilyn jälkeen

 

Kun epäilet, että vahinko on sattunut:

• Tilaa itsellesi kaikki potilasasiakirjat, kuvat, laboratoriovastaukset ym. mahdollisimman pian. Tee potilasasiakirjoihin oikaisupyyntöjä virheellisten tietojen osalta. Jos mahdollista, älä postita alkuperäisiä mihinkään tai jätä kaikista dokumenteista ainakin kopiot itsellesi. Säästä kaikki kuitit, jotka osoittavat sinulle koituneet menot tapahtuneesta johtuen.

• Epäillessään potilasvahinkoa potilaan kannattaa aina tehdä potilasvahinko-/lääkevahinkoilmoitus. (Potilas tekee itse.) Vahinkoilmoitus kirjoitetaan omin sanoin, niinkuin asian on kokenut.

• Kirjoita "päiväkirjaa" tapahtumista ja päivämääristä, sanatarkasti mitä olet kuullut. Luetteloi kaikki paikat, joissa sinua on hoidettu tapahtumien aikaan.

• Ota mahdollisilla seuraavilla lääkärikäynneillä aina tukihenkilö (todistaja) mukaan vastaanotolle. Harkitse myös keskustelun nauhoittamista (katso tietosuojaosio) tai hakeudu heti alkuvaiheessa muualle hoitoon ja tutkimuksiin aiheutuneen vahingon selvittämiseksi, etenkin jos vahingon aiheuttanut taho suhtautuu nihkeästi vahingon selvittelyyn.

• Voit keskustella hoitavan tahon kanssa virheestä tai epäilystäsi. Jos keskustelu ei onnistu laita kirjallinen palaute/muistutus hoitaneelle henkilölle ja/tai esimiehelle. Vastausaika on 1-4 viikkoa. Kaikki kirjelmät ym. paperit syytä postittaa kirjattuina tai vastaan-otettu-kuitattuina. Dokumentteja katoaa yllättävän paljon.

• Voit ottaa yhteyttä potilasasiamieheen, jonka tehtävä on auttaa/neuvoa sinua muistutusten, kanteluiden ja  valitusten tekemisessä. Jos aloitat valitusprosessin tutustu potilaslakiin ja vetoa siihen. Oletko yhdessä lääkärin kanssa päättänyt hoidostasi? Onko hoito tapahtunut yhteisymmärryksessä? Onko sinulle kerrottu hoidon riskit ja vaihtoehdot? Onko potilaslaki ylipäätään toteutunut? Potilaan tulee näyttää, että hänen saamansa informaatio on ollut puutteellista, käytännössä siis läheinen mukaan vastaanotolle.

• Virheestä tai vahingosta kannattaa tehdä ilmoitus Potilasvahinkokeskukseen (PVK). Jos kyseessä on useita hoitovirheitä tai epäkohtia (tai hoitopaikkoja), joihin haluat vastauksen /korvauksen, tee jokaisesta oma, erillinen ilmoituksensa. Käsittelyissä huomioidaan vain yksi hoitovirhe/vahinko/ ilmoitus, muut sivuutetaan. Koko hoitoketjun tutkiminen kerralla on olennaista. Potilas on usein oikeilla jäljillä, mutta vahinko on voinut käydä eri kohdassa ketjua kuin hän sen kohdentaa.

• Jos saat päätöksen johon olet  tyytymätön voit tehdä oikaisupyynnön. Oikaisupyyntö ei yleensä tuo tulosta (eli on ajanhukkaa). Hyötyä voi olla ehkä vain jos päätöksessä on ilmiselvä asiavirhe.Älä vie vielä tässä vaiheessa ratkaisulautakuntaan. Vaikka asia olisi käsitelty lautakunnassa puuttellisesti, uudelleenkäsittely tuo harvoin enää muutosta.Asiantuntijalausuntoon kannattaa antaa vastine eli koettaa korjata väärinkäsitykset ym.
  
  HUOM!  Jos harkitsee juristin apua, oikea ajankohta on heti, kun asia on ns.riitainen eli heti PVK:n kielteisen päätöksen jälkeen.Selvitä korvaako kotivakuutuksesi näitä kuluja. Lautakuntamenettely on käytännössä ainoa tehokas muutoksenhakukeino.

 

• Saako vastaanottokäynnin tallentaa

• Asiakasta ei voi kieltää kuvaamasta viranhaltijan tapaamista

 

Muut vaihtoehdot:

• Eduskunnan oikeusasiamies (EOAM) voi puuttua (Avi:n) ratkaisuun jos koet sen olevan epäoikeudenmukainen.

• Voit viedä asian myös ratkaisulautakuntaan, jonka päätös on lopullinen.

• Voit kannella Valviraan, joka (valvoo lupa-asioita), puuttuu pääasiassa kuolemaan johtaneisiin virheisiin  ja siirtää muut tapaukset todennäköisesti aluevalvontaviranomaisille, AVI:iin, johon voit kannella suoraan kohtelusta tai huonosta hoidosta. Huomaa, että nämä eivät ole potilaan etua valvovia instansseja. Avi ei tule "jakamaan oikeutta" vaan voi "ohjata" virheen tehnyttä tahoa. Esim. jos AVI:n mielestä kaikki ei ole sujunut mallikkaasti (noin puolessa kanteluista/v.2014) se voi puuttua asiaan viisiportaisella asteikolla; käsitys ilmaistaan, kehoitetaan, kiinnitetään huomiota, huomautetaan tai asetetaan uhkasakko. Mitään konkreettisia seuraamuksia tai korvauksia ei ole odotettavissa. Vaikka AVI.n päätöksessä lukee, ettei siitä voi valittaa, niin päätöksen voi vaatia oikaistavaksi tai kumottavaksi. Avi:n päätöksen voi laittaa oikeuskanslerin tai oikeusasiamiehen tarkistettavaksi.

• Räikeissä tapauksissa voit tehdä myös poliisille tutkintapyynnön. Poliisi pyytää Valviralta usein tutkintavaiheessa asiantuntijalausuntoa. Sen jälkeen Valvira seuraa asian etenemistä poliisitutkinnassa, syyttäjällä ja tuomioistuimissa.

• Etenkin huonon kohtelun osalta eräs vaihtoehto on laittaa palautetta asianosaiselle sähköpostitse niin, että sama palaute lähtee samalla myös tiedonantona kyseisen hoitajan tai lääkärin esimiehille sekä muulle johdolle. Esimerkkinä: jos sinua on kohdeltu hoitotilanteessa huonosti jonkun hoitajan toimesta, laita palaute myös hänen kaikille esimiehilleen, osastonhoitajalle, osastonlääkärille, ylilääkärille, johtavalle lääkärille, terveysjohtajalle ym. niin, että ko. henkilö näkee, keille kaikille palaute on mennyt. Muista kuitenkin kirjoittaa tekstiä, jonka takana voit seisoa. Pysy totuudessa ja kuvaile tapahtumien kulku sanasta sanaan.

Myös Lääkäriliitolle voi tehdä tiedonannon esim. huonon kohtelun osalta, johon lääkäri on syyllistynyt.

Joskus huonon kohtelun julkistaminen voi olla tehokkain ja nopein tapa saada asia käsitellyksi ja pois päiväjärjestyksestä. Ennen julkistamista suosittelemme ottamaan yhteyttä tahoon, jolta huono kohtelu on saatu. Jos asiaan ei edelleenkään tule tyydyttävää ratkaisua voi tapauksen julkaista esimerkiksi "Älä sairastu vakavasti"-blogissa.                                                       

 

Valitusten laatimista (ja käsittelemistä) helpottaa kantelulomakkeet, joita saa internetistä ko. sivuilta

(esim. Pvk /lomakkeet, Valvira). PVK:n kaavake on puutteellinen; se ei sisällä tarpeeksi kysymyksiä.
Täytä kaavakkeet asianmukaisesti, tarkasti, perustellen ja liitä mukaan tarvittaessa erillinen kertomus tapahtumista ym. liitteet. Jos kyseessä on useita hoitovirheitä tai epäkohtia, joihin haluat vastauksen/korvauksen, tee jokaisesta oma, erillinen vaatimuksensa.
Vastapuoli käyttää hyväkseen hylkäävät/kielteiset päätökset valituksen seuraavalla portaalla.

Oikeusteitse saaduista päätöksistä on hyvä viedä tieto valvoville viranomaisille.

 

• Milloin korvauspäätös kannattaa riitauttaa

​

MUISTAKAA LÄÄKEVAHINGOT - todella alidiagnosoituja, ilmoittamista on lisättävä!

Ohjeet lääkevahingon hoitamiseen:

• Lääkevahingoissa suositellaan lääkevahinkoilmoituksen tekoa Suomen Keskinäiseen Lääkevahinkovakuutusyhtiöön. Prosessi samantapainen kuten potilasvahinkoasioissa.

• Jos sieltä tulee kielteinen päätös, niin suositellaan valituksen tekoa vakuutuslautakunnalle.

• Jo lautakuntaan vietäessä voit ottaa yhteyttä lakitoimistoon, jossa tunnetaan potilasvahinkoasioita

     (esim. Suomen Potilasvahinkoapu).

• Joissakin erityisissä tapauksissa saattaa olla syytä viedä asia oikeuteenkin, mutta se vaatii tarkkaa harkintaa.

• Joskus myös voi olla aiheellista vaatia hyvitystä lääkkeen valmistajalta tai maahantuojalta    tuotevastuulain perusteella.

• Jos lääkkeen määräämisessä tai toimittamisessa on tapahtunut virhe tai lääkärin diagnoosilääkkeen sivuvaikutuksesta on viivästynyt, niin kyseessä voi olla myös potilasvahinkolain mukainen korvattava potilasvahinko. Silloin vahinkoilmoitus kannattaa tehdä myös Potilasvakuutuskeskukselle.                

Lääkeongelmia?

​

Geenitieto muuttaa lääkitystä

...Vain noin puolet potilaista hyötyy heille määrätyistä lääkkeistä. Osalle potilaista lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta ja pienelle osalle voi tulla vakaviakin haittoja. Etenkin yllättävien haitta­vaikutusten taustalla ovat usein geneettiset syyt.

Tällä hetkellä on käytössä kymmenkunta geenitestiä, joilla voidaan ennakoida potilaan lääkevastetta...

– Perimä on merkittävä altistava tekijä esimerkiksi statiinien aiheuttamassa lihashaittavaikutuksessa ja varfariinin aiheuttamissa verenvuodoissa. Geenitesti voitaisiin tehdä jo ennen lääkkeen käytön aloittamista ainakin niille, joilla on muitakin haittavaikutusten riskitekijöitä. Varsinkin niissä tapauksissa, joissa lääkkeen aloittamisella ei ole kiire, sanoo farmakogenetiikan professori Mikko Niemi Helsingin yliopistosta.

Niemen mukaan lääkärit voisivat käyttää olemassa olevia geenitestejä ahkeramminkin. Suurin syy siihen, ettei niitä käytetä, on tiedon puute.

– Geenitestien yleistyminen on tervetullutta. Se tulee säästämään yhteiskunnan rahoja ja inhimillistä kärsimystä.

Artikkeli löytyy kokonaisuudessaan 7.9.2012 ilm. Lääkärilehdessä.

http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html?opcode=show/news_id=12393/type=1

​

Linkkejä:

Geenitaltio
Abomics
http://www.laakarilehti.fi/uutinen.html?opcode=show/news_id=15050/type=1

http://www.potilaanlaakarilehti.fi/uutiset/palvelu-tallentaa-laakehoitoon-vaikuttavat-geenitiedot/#.VDLLyRbZUtX

http://www.helsinki.fi/insight/lahjoituskohteet/huippuhankkeet/terveys/yksilollinen-sairauksien-hoito.html

http://sic.fimea.fi/3_2012/geenitestit_voivat_auttaa_laakehaittojen_ehkaisyssa

http://www.mylab.fi/fi/puheenvuoro/geenitestit_auttavat_raataloimaan_laakehoitoa_yksilollisesti/

http://www.uef.fi/fi/genediagnostics/farmakogenomiikka

http://www.ebm-guidelines.com/xmedia/duo/duo97293.pdf

http://verkkojulkaisu.viivamedia.fi/uniikki/2010/3/34http://verkkojulkaisu.viivamedia.fi/uniikki/2010/3/34

http://www.yml.fi/files/352.pdf

http://www.vsshp.fi/fi/sairaanhoitopiiri/media-tiedotteet-viestinta/tiedotteet/Sivut/tutkimus-sytokromin-P450-2C19-metabolianopeuden-selvittaminen.aspx
 

Medix, hakutulos

Cyp2C19, Tyks

Cyp2D6, Medix

Cyp2C19, Medix

Cyp2C9, Medix

VKORC1- ja CYP2C9, HUS

Cyp2C9, HUS

Cyp2D6, HUS

Tiopuriini, HUS

Mdd -detoksigenominen testi

Nordic Laboratories geenitesti

Get to know CYP1

Älä sairastu vakavasti - vakuutusyhtiöiden kohtaaminen oikeudessa (pdf)

 

 

Muistutus/kantelu/vahinkoilmoitus

Sinulla tai omaisellasi on oikeus kannella saamastasi tai omaisesi saamasta hoidosta tai kohtelusta terveydenhuollossa. Jos hoitopaikassa käydyistä keskusteluista ei ole apua, voit tehdä kirjallisen muistutuksen hoitopaikan vastaavalle johtajalle. Johtajan on selvitettävä muistutuksessa kerrottu asia alaistensa kanssa sekä vastattava sinulle kirjallisesti kohtuullisessa ajassa, noin kuukauden sisällä. Vastauksesta on käytävä ilmi, miten asia on hoitopaikassa selvitetty, ja millaisiin jatkotoimiin se on mahdollisesti johtanut. Jos et ole tyytyväinen muistutuksessa saamaasi vastaukseen, voit tehdä kantelun aluehallintovirastoon tai Valviraan. Voit tehdä kantelun myös ilman, että teet ensin muistutusta. Terveydenhuoltoa koskeva kantelu tehdään joko aluehallintovirastoon (Avi) tai Valviraan vapaamuotoisesti tai kantelulomakkeella (Suomi.fi). Kantelun voit tehdä, vaikka olisit jo tehnyt hoidostasi muistutuksen hoitopaikkaan tai potilasvahinkoepäilyn vuoksi hakemuksen Potilasvakuutuskeskukselle (www.pvk.fi). Kantelua ei yleensä tutkita, jos tapahtumista on aikaa yli viisi vuotta. Kantelu tehdään Valviraan silloin, kun hoitovirhe-epäily koskee hoidossa menehtyneen tai vaikeasti vammautuneen potilaan hoitoa ja kantelija epäilee hoitovirhettä.  Muut hoitoa koskevat kantelut tehdään siihen aluehallintovirastoon (www.avi.fi), jonka alueella potilas on ollut hoidettavana. Jos Valvira tai aluehallintovirasto havaitsee selvitystensä perusteella, että kantelu on ollut aiheellinen, ne voivat antaa terveydenhuollon ammattihenkilölle tai toimipaikalle (johtajalle) hallinnollista ohjausta. Sen tavoitteena on ohjata ammattihenkilöä tai toimipaikkaa toimimaan vastaisuudessa toisella tavalla. Hallinnollista ohjausta ovat:

• huomautus

• huomion kiinnittäminen

• käsityksen ilmaiseminen

Kantelut johtavat erittäin harvoin muuhun kuin hallinnolliseen ohjaukseen. Kantelun avulla ei voida muuttaa tai kumota lääkärin tai hammaslääkärin tekemää diagnoosia tai hoitopäätöstä, eikä sen avulla voida muuttaa tai kumota tuomioistuinten tai muiden viranomaisten ratkaisuja. Kantelun avulla ei voi saada rahallista korvausta, vaan korvausta on haettava Potilasvakuutuskeskukselta kirjallisen vahinkoilmoituksen. Tulostettavaa lomake löytyy Potilasvahinkokeskuksen sivulta. Apua ilmoituksen täyttämiseen saat hoitolaitosten potilasasiamiehiltä tai sosiaalityöntekijöiltä. Vahinkoilmoitus on tehtävä Potilasvakuutuskeskukselle kolmen vuoden kuluessa siitä, kun vahingon kärsinyt on saanut tiedon vahingosta tai hänen olisi pitänyt tietää siitä. Aika ei siis ala kulua hoitohetkestä, vaan siitä kun vahingon kärsinyt ymmärsi tai hänen olisi pitänyt ymmärtää, että vahinko on seurausta terveyden- ja sairaanhoidosta.

Potilasvahinkolaissa mainitaan seitsemän eri korvausperustetta, joilla voi syntyä oikeus korvaukseen Suomessa annetun terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä aiheutuneesta henkilövahingosta. Vakuutuksesta korvataan vain ylimääräiset vahinkoon liittyvät kulut ja menetykset. Korvauskäsittelyssä erottetaan, mitkä kulut ja muut taloudelliset menetykset liittyvät hoidettavaan perussairauteen tai -vammaan ja mitkä potilasvahingon seurauksiin. Korvausperusteet ja korvauksen hakemiseen liittyviä ohjeita lisää Potilasvakuutuskeskuksen sivuilla www.pvk.fi

Lähteet ja lisätietoja
www.pvk.fi
http://www.valvira.fi/ohjaus_ja_valvonta/terveydenhuolto/muistutus_tai_kantel

 

​​Kerro kaverille

 

​​